保肝7法則

1.要做完整的肝臟檢查：在台灣，保肝的第一步就是要知道人體真正的「肝」與傳統醫學所說的肝並不同。而肝好不好也不能單憑感覺或只憑把脈，要做完整的檢查才會知道自己的肝有無問題，檢查的項目包括：肝功能，Ｂ型及Ｃ型肝炎檢查，胎兒蛋白及腹部超音波檢查。

2.不要傷肝：不喝酒、不抽煙、不吃化學處理過或醃製的食品、不吃偏方草藥，甚至所謂的健康食品或市面上販賣的增強免疫力食品。

3.飲食均衡，生活起居要正常：攝取自然新鮮的食物，包括蛋白質、醣類、脂肪及含各種維他命的蔬菜、水果。

4.生活作息要正常：養成正常作息的習慣，不要熬夜。

5.接種B型肝炎疫苗：如果檢查沒有B型肝炎帶原及抗體，就要及早施打B肝疫苗，以免受到B型肝炎病毒的感染。

6.定期追蹤檢查：如果已感染Ｂ型或Ｃ型肝炎，要找專科醫師定期追蹤診治，必要時接受抗病毒藥物治療。

7.不要隨便打針、針灸、刺青、紋身或穿耳洞：凡是會讓身體皮膚黏膜有傷口的行為都應盡量避免，以免感染Ｂ型或Ｃ型肝炎。

此肝非彼肝？中西醫看心肝寶貝
三月十二日植樹節是國父的逝世紀念日，國父因肝癌去世，現代人因為知道肝的重要，因此對於肝的保養十分重視，但中西醫對保肝的說法及治療上都相當不同，到底中西醫的觀點有那些異同呢？請看我們的專題報導。

病例一王先生50歲，工作相當繁忙，每天熬夜、壓力大，常覺得很疲勞，到附近的中醫院就診，醫師診斷他是「肝火旺」。王先生有親人在醫院工作，趁機去了大醫院檢查肝功能並做了超音波檢查，結果醫師告訴他，他的肝臟很好一點都沒問題。

王先生不禁問：「中醫師說肝有問題，西醫卻說肝沒問題，到底要聽誰的？」

病例二丁先生是運動選手，每天作息規律、很重保養，因為有親人是肝癌過世，因此特別注重保肝。只要市面上推薦的保肝丸或偏方一定會買來服用；直到有天吃完晚飯後突然右邊肚子大痛，家人趕緊把他送醫，結果發現是肝癌破裂出血，經過緊急手術切除，總算是救回一條老命。

家人不禁問：「為何體力好，平常又注重保肝，怎麼還會得肝癌？」

以上兩個例子是一般國人耳熟能詳的例子，很多人想問：「到底問題出在那裡？」

以現代醫學來看，肝指的是位於人體右邊肋骨下面，腹腔右上面的實質大器官；而傳統醫學對肝的定義是基於中國古代陰陽五行的學說，其所指的肝除了包括現代的醫學肝臟之外，特別強調抽象的肝，泛指由「肝」所主導的一切生理及精神現象。以現代醫學而言，傳統醫學的肝相當於現代醫學中的自主神經系統，因此肝火旺說的就是自律神經失調所引起的種種症狀。

中醫所指的肝傳統醫學對肝的定義是根據我國古代哲學所衍生出的理論，根據傳統醫學的理論，肝有兩種功能：

1.肝主「藏血」：指的是實質的肝，意思是說肝有貯藏血液的功能，這與現代醫學中，肝臟的功能為儲藏血液之說是相似的。由於古代解剖學及生理學不發達，因此現代醫學中肝臟的許多功能，在古代醫學中只有言及貯藏血液一項。對於各種病毒引起的肝傷害，包括肝炎、肝硬化、肝癌等重要肝病的敘述則付之厥如。

2.肝主「宣洩」：指的是抽象的肝，意思就是說肝能宣洩人的氣血。古代醫學認為肝是調節人體氣血循環的重要器官，如果肝不好，宣洩功能受影響、氣血不順的話，引起肝火旺，這時就會有心悸、失眠、長痘痘等症狀。以現代醫學眼光來看，這些症狀相當於現代醫學中的自律神經失調現象。

西醫所指的肝而西醫對肝的說法跟中醫有某些程度的差距，根據現代醫學的理論，西醫認為肝有下面幾種功能：

1.合成功能：肝臟是人體最重要的化學工廠，會將胃腸吸收的養分合成人體所必須的各種醣類、脂肪、蛋白質等。

2.轉化功能：肝臟能將進入人體內的藥物轉化以發揮作用，反之也能將藥物、毒物加以轉化使其失去活性，其作用就相當加工工廠一樣。

3.儲存功能：肝臟可以將過剩的葡萄糖轉化為肝醣，將過剩的脂肪轉為脂質儲存起來，當人體缺乏能源時又會將肝醣及脂質轉為葡萄糖或脂肪酸，以應付細胞能源所需。

4.貯藏血液：相當於中醫的「藏血」，肝臟內的「竇狀隙」（肝細胞與細胞中的空隙）可以貯存大量的血液。正常時人體十分之一的血液在肝臟內，必要時肝臟可以調節其內的血液量。

5.分泌膽汁：紅血球破壞之後，其中攜帶氧氣的血紅素變成膽紅素。膽紅素經過肝細胞內酵素的作用，由肝細胞分泌出來形成膽汁流到膽管內。

西醫重科學中醫重辨證
由於西醫重實體，但精神方面甚少著墨，中醫重精神，但在肝實體方面著墨很少。而國人長久以來一直深受傳統醫學的影響，只知保中醫的肝，不知如何保西醫的肝，因而造成多遺憾。

了解中、西醫學的優缺點才能保命求平安。西醫的優點在於找出跟生命悠關的關口，加以診治；而中醫的優點在於對病人有總體觀，但許多論點缺乏現代科學的驗證。


許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）